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是接受亲属供肾的肾移植还是选择继续等待?

作者:健康吧来源:health8.com.cn时间:2018-11-01

2016年医学权威杂志《新英格兰医学杂志》刊登了一篇来自美国的关于HLA不匹配的亲属供肾肾移植的研究。这篇报道引起了笔者的兴趣,就拿来和大家分享一下。

在美国,在排队等待接受肾移植的患者名单中,有40%的患者是HLA高致敏型的,也就是说这些患者的体内有较多的HLA抗体

按照美国的排队原则,这就意味着他们比同条件的HLA低致敏型的患者要多等待74个月才能等到HLA相匹配的器官。但这些患者中有些人等不及,他们选择接受了HLA不匹配的来自亲属供肾的肾移植手术。而同为HLA高致敏型的另一些患者却选择一直等待公民死亡捐献的HLA相配的器官。这些人中有些在研究调查期间等到了适合的器官接受了手术,而另一些在研究结束时仍在透析中。

《新英格兰医学杂志》刊登的这项研究比较了这三类人群的总体生存率。研究结果显示,接受HLA错配的亲属供肾肾移植患者的1年,3年,5年和8年生存率均高于后两类患者,其中以8年生存率为代表的长期存活率差异最为显著(76.5% vs. 62.9% 43.9%)。

这项研究给我们的启发是,与其在移植名单中长期等待,不如积极尝试进行亲属供肾的肾移植手术。即使HLA不能完全匹配,其移植受者的长期生存率仍高于一直行透析治疗的肾衰患者。当然,如果HLA能更多匹配,受者的生存率和生活质量会更好。

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